新型农村合作医疗工作在我乡开展两年来，为解决好农民看病难，看病贵的问题发挥了积极作用。它的实施缓解了农民就医压力，减轻了农民医疗负担；密切了党群、干群关系，促进了卫生事业的发展。新型农村合作医疗在实施过程中还存在哪些问题？农民还有哪些愿望和要求？如何才能使新型农村合作医疗制度保持健康持久的发展？为此，乡统计站走访了乡合管办、卫生院、部分村卫生室和参合农户，了解到这项工作给农民带来的实惠以及存在的问题。
一、基本情况
新塘乡辖10个村民委员会、3个居民委员会，14037户，总人口52040人，其中农村人口48664人。为切实保障农民的身体健康，保护农村生产力，维护农村的稳定，促进卫生事业发展，新塘乡高度重视新型农村合作医疗工作，采取有效措施，推进全乡新型农村合作医疗工作的开展，取得了一定成效。2007年全乡参合农民达39120人，农民个人缴纳资金391200元，参合率达到81.4%。今年1-9月全乡共7600人次参合农民进行了医疗费用补偿，共补偿医疗费用99.7万元。其中：门诊补偿14万元，慢性病补偿1.3万元,住院补偿76万元，大病补偿8.4万元。受益率11.8%
二、主要工作
1、加强领导，建立健全新型农村合作医疗管理机制
乡党委、乡政府高度重视新型农村合作医疗工作，成立了乡新型农村合作医疗管理办公室，负责组织、协调、管理、指导和监督工作，落实了编制人员和办公场所，配备了办公设施。工作人员直接到医疗机构进行现场办公、现场监管。
2、切实加强资金的筹集和管理
全乡2007年“新农合”基金总额为196万元。按照要求，其中农民个人承担20%，即每人每年交10元，中央和省级分别配套40%、32%，市级财政配套8%。在基金管理上严格执行“钱、帐分离，管、用分离，基金封闭运行”的原则，严肃政策，严格管理。
3、确立了定点医疗机构，制定了各项管理办法
乡合管办根据新塘山大人稀的实际，合理确定定点医疗机构，最大限度的方便群众就医。在市合管部门的支持下，在木栗园村上台组增设了一个门诊定点医疗机构；在河溪、木栗、横栏、蒲塘，校场、双河增设了六个住院报销点，三百元以内实行按比例补偿。这样极大地方便了农民就医，提高了农民参合积极性。同时，搞好建章立制，分别制定了各项规章制度和管理办法。
4、各级定点医疗机构切实履行服务职能
乡卫生院、村定点医疗机构是新型农村合作医疗制度实施的载体，是新型农村合作医疗工作健康、可持续发展的重要环节。定点医疗机构按照乡“合管办”的有关要求，切实履行服务职能。
三、存在的问题
新塘乡新型农村合作医疗工作虽取得了一定的成绩，但与人民群众的期望还有一定的差距，存在的问题有：
1、由于农民全家外出打工的多，参合资金收取难度大，影响了全乡参合率。
2、乡村定点医疗机构的技术力量薄弱，诊疗水平差，硬件设施和服务条件也较差。
3、药品价格全市不统一、价格偏高。
4、住院报销手续繁杂而且不灵活。
5、市外医院及务工农民在市外医院就医后报销比例低。
四、几点建议
1、加大对新型农村合作医疗的宣传力度。由于少数农民对参合的期望值过高，对按比例报销，不予报销的项目不理解，有怨言，因此有必要加大对新型农村合作医疗的宣传力度，进一步统一思想、提高认识。一是增加一些永久性标语口号，二是加大参合农民受益的正面宣传报道，使此项惠民政策深入人心，激起农民的自助意识和积极参加合作医疗的意识。
2、简化报销手续，方便农民就医。农民看小病的费用报销手续繁琐、复杂。哪些可以报销，哪些不可以报销，很多农民不十分清楚，使得农民抱怨很多。我乡外出务工农民1万多人，曾因病在外就医的部分农民反映住院手续繁杂，住院报销手续多，在市外住院要到市合管办报销，报销比例不高，除去往返交通费、住宿费外，所剩无几，严重影响这批人参合的积极性，我们认为应当设计更加合理的报销程序和方式，让农民住院方便报销。一是取消市外转诊制度，很多农民对转诊根本就不知晓；二是在乡镇合管办设立市外住院报销点，让农民回家就可以享受到住院报销而少跑路，少开销。
3、确保合作医疗能真正惠及大病病人。合作医疗的原则是：保大病，适当保小。很多疑难重病由于市级医院技术力量薄弱，不能诊疗，而转诊到上级医院，花费了数万的医疗费，但是不能真正享受到合作医疗政策带来的实惠。因此许多患上大病的农民尽管参加了合作医疗但因出不起自费部分而放弃了治疗。能否在权衡基金安全的同时，重点考虑一下这部分病人。一是降低起付钱；二是提高报销比例。
4、全市要统一药价，降低药价。乡医院和药店二者并存，由于它们进药渠道不同，经营方式不同，造成了一种药卖几个价的局面。为此我们建议：一是在全市规范药品来源，实行药品政府集中采购，减少药品流通环节；二是在全市范围内药品统一限价，做到全市一个样，限制虚高的药价。严格执行药品价格政策，集中公开采购药品器械，反对医疗机构之间的不公平竞争。
5、取消体检基金，加强乡村医疗基础设施建设。取消体检基金，因为人平1.5元的体检基金根本就不能为老百姓进行实质性的体检，所以体检效果不是很好，我们认为可以把体检基金充实到乡村医疗基础设施建设中去，加强乡卫生院、村卫生室的硬件建设。（恩施市新塘乡统计站 李仁国 恩施市统计局农村科 刘诗勇）
